×
Віртуальна Політична Кухня (ВПК)

Приватна територія необмеженого доступу

× Що будуємо і як. Вимоги до нашого спільного дому.

file Питання Медицинська реформа - швидке знищення української нації

  • Вічеслав
  • Вічеслав аватар Автор теми
  • Оффлайн
  • Адміністратор
  • Адміністратор
  • Україна - понад усе!
Більше
09 квіт. 2018 22:10 #2871 від Вічеслав
Вічеслав відповів в темі: Богомолець пригрозила Супрун в’язницею, назвавши 10 причин
ДОРЕФОРМУВАЛИСЯ до ручки!
Богомолець пригрозила Супрун в’язницею, назвавши 10 причин
06.04.2018
Глава комітету парламенту України з питань охорони здоров’я Ольга Богомолець перерахувала причини для відставки в.о. глави Міністра охорони здоров’я Уляни Супрун. Як відомо, Комітет Верховної Ради з питань охорони здоров’я схвалив проект постанови щодо звернення до Кабінету Міністрів про звільнення
Супрун через ситуацію, що виникла в зв’язку зі зривом програми держзакупівель медикаментів в 2016 році.
«Хочу підкреслити, що приводів для відставки набагато більше, — пише Богомолець на своїй сторінці в Facebook. — Необхідно ще розібратися, що стало причиною катастрофи в медицині»
Також політик перерахувала свій список претензій до нинішнього керівництва МОЗ:
1. Збільшення смертності в Україні: в 2016 році померлих було на 175 тисяч більше, ніж народжених, так само в 2017 році — кількість збільшилася до 198 тисяч.
2. В останні два роки близько 70 тисяч медиків покинули Україну, ще 50 тисяч мають намір виїхати за кордон в разі продовження політики МОЗ.
3. Рівень вакцинації населення опустився нижче показників 20-річної давності, тобто, колективний імунітет знищений.
4. Зірвано міжнародні закупівлі медикаментів. Українці за останні два роки зі своїх кишень витратили
6,7 млрд гривень на медикаменти, кошти на які були виділені з держбюджету для медичного
забезпечення лікарень.
5. Лікування найбільш смертельно небезпечних захворювань (серцево-судинних і онкологічних)
профінансовано лише на 30% і 27% відповідно.
6. Зірвані своєчасна автономізація медичних закладів та впровадження принципу «гроші йдуть за
пацієнтом».
7. Українські медики отримують найнижчу зарплату в світі, оскільки МОЗ погодився з затвердженими
видатками Державного бюджету країни. При цьому було дозволено зрівняти зарплати лікарів,
медсестер і санітарок, знищивши будь-які стимули для самовдосконалення і розвитку.
8. Рахункова палата викрила порушення МОЗ в процесі реалізації проекту «Покращення охорони здоров’я на службі у людей», які Світовий банк виділив 215 млн доларів позики, в організації проведення централізованих державних закупівель із залученням спеціалізованих закупівельних міжнародних організацій, в використанні коштів, виділених на подолання епідемії туберкульозу в Україні та лікування українців за кордоном.
9. Провалена державна програма по боротьбі з раком. Дія попередньої закінчилася ще в 2016 році, а нова ще не розроблена. Через це постраждали 1 млн. Онкохворих українців.
10. Підготовлений Міністерством охорони здоров’я законопроект «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» № 2168-VIII, суперечить 10 статтям Конституції України.
«Це результат роботи керівництва МОЗ за останні два роки», — підкреслила Богомолець.
Вона також стверджує, що звільнення — це найменша реакція на те, що відбувається. І додала, що повинні бути ще кримінальні справи, розслідування і реальні терміни ув’язнення за знищення системи охорони здоров’я України та її громадян.

Будь-ласка, Увійти , щоб приєднатись до розмови.

  • Вічеслав
  • Вічеслав аватар Автор теми
  • Оффлайн
  • Адміністратор
  • Адміністратор
  • Україна - понад усе!
Більше
17 лист. 2017 17:41 - 17 лист. 2017 17:46 #2697 від Вічеслав
Вічеслав відповів в темі: Реформа доктора смерть
Реформа доктора смерть
17.11.2017

Медики без статуса УБД, больницы без земли и экономия без экономии – три новых фейла медреформы от главврача больницы в Киевской области!

ЗРАДствуйте товарищи! Критиков медреформы собралось достаточное количество, однако минус наших критиков - это желание искать недостатки и очевидные нарушения в медицинской реформе посредством здравого смысла! Мы нашли другой способ, а с ним и новые фэйлы медреформы, до которых еще не добрались журналисты, ведь до нашего расследования, эти факты были доступны только главврачам отечественных больниц! Мы нашли способ привести доказательства всех озвученных в статье тезисов представлены в формате фото/видео и аудио, а значит за автора будут говорить добытые им материалы, что не так часто встретишь в наших реалиях.

Итак, в первую очередь надо понимать, что чиновник говорит правду только другому чиновнику и то высшему по званию. Это правило постсоветского делопроизводства мы взяли на вооружение когда пошли в Бородянскую больницу под видом выдуманной нами «Службы обеспечения дел Президента» с целью подготовить больницу к «незапланированному» визиту Ульяны Супрун и делегации из АП.

Теперь суть. Главврач этого заведения, это хозяйственный человек и профессионал своего дела, потому что сама больница не смотря на «фирменное» украинское финансирование, находится в отличном состоянии и готова лечить людей! Хозяйственный доктор, имя которого мы опустим, поверил нашей легенде и почуяв людей, приближенных к власти, стал озвучивать реальные проблемы медицинской реформы, в надежде на то, что информацию донесут «наверх» и ситуация как то исправится. Вспоминайте времена развитого социализма, кто помнит и по порядку:

1. Экономии «по-новому» - не существует!

Причиной для появления этого пункта стала децентрализация и внедрение доп.дотаций на энергоресурсы для государственных предприятий. Со стороны – это инновация и перемога, но работает эта инновация несколько коряво. Вместо того что б отдавать сэкономленные средства самой организации (Бородянской больнице), Кабмин эти деньги обязует отправлять назад в бюджет, что делает такую экономию мягко скажем – туповатой.



02:55 – что делает экономический блок нашего Кабмина? Дает нам на энергоносители доп.дотацию. Я сократился по хирургии, потратил не миллион, а пол миллиона.

03:15 – я эту квоту должен выдернуть и если я ее не использовал – отдать обратно в бюджет.

На указанном примере вы можете видеть, что экономить можно и в довольно серьезных масштабах, однако сам принцип этой «экономии» подразумевает что деньги будут попадать в Киев, а не в больницы! Это положение вещей разрушает сразу два мифа. Первый о том, что медреформа это удобство и здоровая оптимизация, второй – это целебность так называемой «децентрализации» для нашей экономики.

В сухом остатке, спустя три года после начала реформ, нас вернули во времена когда сэкономленное лучше списать и продать мимо кассы, чем делиться с центром. Те, кто жил в СССР помнят такую схему.

2. Перелицензирование медицинских учреждений или почва для быстрой приватизации недвижимости закрепленной за МОЗ.

Этот пункт так же был нам описан в кабинете главврача. В чем его суть? Беспокойные головы наших реформаторов посетила мысль, что после внедрения медицинской реформы, сами медучреждения не плохо бы… перелицензировать! Да не просто так, а ПОЛНОСТЬЮ! От права на предоставление медицинских услуг, до прав на недвижимое имущество!

Начальников на местах этот пункт не на шутку напугал и наш главврач, начал слать письма в Кабмин с просьбой отменить или хотя бы сократить масштабы ненужного никому перелицензирования. Почему? Да потому, что перелицензирование по такому сценарию, это переоформление и так существующих прав на все! От ведения медицинской практики, до прав на недвижимое имущество! Те, кто с чем-то подобным сталкивался согласятся, что подобные процедуры, как правило, растягиваются на года!

Впрочем, письмо главврача Бородянской больницы увидели и прокомментировали! Ответил на это письмо Департамент по охране здоровья Киевской обл. Администрации.

Из ответа следует, что регулятор признает отсутствие четких механизмов и условий для переоформления лицензий! Однако не считает отсутствие механизма поводом для отмены дерибана перелицензирования. Деликатная пустота в графе «Запланированная дата создания коммунальных некоммерческих предприятий» в таблице тому красочное доказательство!

Учитывая дичайшее беззаконие, которое сопровождает медреформу на все пути ее следования, а так же гробовое молчание хедлайнеров этой «реформы» по поводу никому не нужного перелицензирования, можно сделать вывод что реформаторов непонятки с механизмами проведения этих продседур устраивают!

По крайней мере мне не доводилось видеть интервью, где Ульяна Супрун честно призналась, что а) грядет перелицензирование всех и на предмет всего! б) к этой продседуре ничего и никто не готов! Я слышал только что реформа грядет, так что готовьтесь!

3. Медицинская реформа оставляет врачей без льгот!

Это вообще исторический случай! Каким то непостижимым образом, архитекторы медреформы умудрились забыть о предоставлении статуса участника боевых действий самим медикам!

Произошло это видимо из за того, что независимой Украине раньше хватало ума избегать войн и вследствие этого, в законах не прописали предоставление статуса УБД работникам медицины. Вообще. То есть совсем!

В ответ на это недоразумение, основательно подкованный в матчасти главврач Бородянской больницы, проявил инициативу и подал проект закона объемом в 2 (!!!) страницы, где прописал категорию населения оставшуюся без статуса УБД.


На фото вы можете видеть правки предложенные главврачом, однако руководство МОЗ ожидаемо игнорирует уже второй год предложения главврача. Видимо из соображений экономии.

Итог!

Медицинская реформа стартанет с волны перелицензирований, которая по оценкам работающих медиков закончится дай Бог к 2020ому году! И по прогнозам тех самых медиков, закончится это перелицензирование волной отчуждения недвижимого имущества от учреждений МОЗ, потому что, как заявил Департамент охраны здоровья Киевской областной государственной администрации - механизмы для проведения перелицензирования отсутствуют!

Экономии средств, которую нам обещала сначала «децентрализация» бюждета, а потом и сама медреформа скорее всего не будет, потому что все необходимые механизмы давно запущены, однако сэкономленные средства продолжают уходить на Киев и менять положение вещей никто не собирается. Скорее всего, к 2020ому году врачи будут в лучших советских традициях списывать деньги за энергоресурсы и на вырученные подкрашивать стены и белить бордюры.

Статус участника боевых действий у медиков нет сейчас и не будет после медицинской реформы, просто потому что в ВР всем плевать на медиков и их подвиги.

Хорошего дня и постарайтесь не болеть до конца жизни, если планируете провести ее в Украине!


Александр Дубинский
Останнє редагування: 17 лист. 2017 17:46 від Вічеслав.

Будь-ласка, Увійти , щоб приєднатись до розмови.

  • Вічеслав
  • Вічеслав аватар Автор теми
  • Оффлайн
  • Адміністратор
  • Адміністратор
  • Україна - понад усе!
Більше
23 жовт. 2017 19:00 #2680 від Вічеслав
Вічеслав відповів в темі: Общество о медреформе: "украинцы будут дохнуть быстро, дорого и в муках&quo
Общество о медреформе: "украинцы будут дохнуть быстро, дорого и в муках"
РИА Новости Украина: rian.com.ua/analytics/20171019/1028691464.html
"Геноцид начался: украинцев уничтожат по закону. Сегодня — черный день в истории украинского народа. Верховная Рада, приняв так называемую "медреформу" от Минздрава, узаконила и дала старт физическому уничтожению миллионов социально незащищенных людей. Большая часть украинцев будет лишена доступа к высокоспециализированной полноценной медицинской помощи сразу после того, как начнет действовать этот закон", — отметила Богомолец.
РИА Новости Украина: rian.com.ua/analytics/20171019/1028691464.html

Будь-ласка, Увійти , щоб приєднатись до розмови.

  • Вічеслав
  • Вічеслав аватар Автор теми
  • Оффлайн
  • Адміністратор
  • Адміністратор
  • Україна - понад усе!
Більше
23 жовт. 2017 01:01 #2679 від Вічеслав
Вічеслав відповів в темі: Медицинська реформа - швидке знищення української нації
Медреформа в Украине: 10 рисков, о которых молчит Супрун
Основные опасности, которыми чревата медреформа в её нынешнем виде.
Юрий Ткачев
22 октября 2017

Итак, свершилось: Верховная Рада утвердила-таки медицинскую реформу . Уже с 2018 года лечить в Украине станут по-новому: на смену доставшейся в наследие от СССР и изрядно деградировавшей в современных условиях системы бесплатного здравоохранения и нормативного финансирования, придут новые правила, ключевым из которых является "деньги ходят за пациентом".

Сегодня считается, что государство полностью берёт на себя финансирование всей системы здравоохранения, а граждане пользуются её услугами бесплатно.

Разумеется, всё это только в теории. На практике денег, выделяемых на медицину, зачастую не хватает даже закупки для самого необходимого, причём даже и эти деньги сплошь и рядом разворовываются буквально на корню. Зарплаты врачей и тем более младшего медицинского персонала – откровенно нищенские, что заставляет специалистов либо уходить из госсектора, либо облагать "условно-добровольными", а иногда и прямо обязательными поборами пациентов и их родственников.

Вместо этой системы предлагается ввести другую . Согласно ней, финансирование медучреждений переводят на договорную основу. То есть, медучреждения будут получать деньги не просто за то, что они есть, а за конкретные услуги, оказанные конкретным пациентам.

К примеру, центры первичной медико-санитарной помощи (аналоги прежних поликлиник) будут получать деньги "с головы" числящегося у них на обслуживании пациента вне зависимости от того, как часто он обращается за лечением. Далее врач направит больного к специалисту следующего уровня для более глубокого лечения. Его услуги придётся оплачивать уже отдельно – за каждую процедуру по установленному столичными чиновниками от медицины прейскуранту.

Однако не все эти деньги пациенты должны будут платить из своего кармана. Реформа предусматривает, что услуги первичной медико-санитарной помощи за пациента будет оплачивать государство.Специализированные услуги также могут оплачиваться за госсчёт – но только часть их в рамках некоего списка. Для других услуг будет предусмотрена сооплата: часть платит государство, часть – пациент. Наконец, будут и такие медицинские процедуры, которые гражданам придётся полностью оплачивать самостоятельно : к ним будут относиться, к примеру, дорогостоящие операции и т.п.

На первый взгляд всё не так уж плохо – по крайней мере, не многим хуже того, что есть сейчас. Даже при современной "бесплатной" медицине больной вряд ли может реально рассчитывать на, к примеру, бесплатное удаление аппендикса. Теперь неофициальную оплату заменят официальной, да ещё, если повезёт, часть денег заплатит государство. Чем плохо?

Однако, как это часто бывает, дьявол кроется в деталях. На данный момент в реформе прописаны лишь самые базовые принципы, лишённые какой-либо конкретики. Например, не определены списки услуг, которые полностью или частично будет оплачивать государство, не опубликован "прейскурант" медицинских услуг и многое другое. В этой ситуации внедрение медреформы чревато различными рисками, о существовании которых, к сожалению, мы узнаем лишь постфактум. Ниже мы перечислим основные опасности, которыми чревата медреформа в её нынешнем, весьма поверхностно сформулированном виде.

1. Удорожание

В настоящий момент неизвестно, какие виды услуг государство будет полностью или частично оплачивать самостоятельно.Не определено, сколько придётся платить за платные или частично бесплатные услуги.То есть, невозможно оценить, во сколько медреформа обойдётся пациентам. Авторы утверждают – недорого. Но на слово им как-то не верится.

К примеру, сколько придётся заплатить за то же удаление аппендикса? Авторы законопроекта говорят: платить надо будет лишь за лекарства по утверждённому списку, работа врача будет бесплатной. Выглядит неплохо. Однако это всё только слова – на бумаге всего этого пока нет.

Если бы авторы реформы сразу предоставили гражданам подобные данные, то это сняло бы множество вопросов. Однако эта информация пока является тайной за семью печатями, что само по себе наводит на мрачные мысли.

Более того, если сам принцип финансирования утверждается на уровне закона, то все вышеперечисленные перечни и "прейскуранты" будут утверждаться уже исполнительной властью. И никто не помешает на начальном этапе внести в перечень бесплатных или частично бесплатных услуг почти всё, с чем граждане Украины сталкиваются регулярно, а затем постепенно "закручивать гайки", исключая из перечня те или иные процедуры или уменьшая долю государства в их оплате.

В этом и заключается главный риск реформы: не окажется ли так, что лечиться многим гражданам станет попросту не по карману?

Есть и ещё один риск: далеко не факт, что внедрение положений медреформы разом отучит врачей от практики "благодарностей". Да, они будут незаконны – но они незаконны и сейчас. Не выйдет ли так, что пациент, который должен будет легально оплатить своё лечение "в кассу", также должен будет вторично заплатить ещё и в карман врачу?

2. "Оптимизация"

Принцип "деньги ходят за пациентом" имеет ещё одно следствие: туда, куда пациенты не ходят, деньги тоже не идут. Если то или иное медучреждение не сумеет заполучить необходимое число пациентов, то оно не сможет себя содержать. В этой ситуации учреждению придётся искать некие дополнительные источники дохода (о чём ниже), сокращать специалистов или вовсе закрываться.

Особенно это будет актуально для депрессивных регионов или населённых пунктов – в первую очередь, в сельской местности. Небольшие сёла и посёлки могут оказаться банально неспособны обеспечить местные учреждения здравоохранения "заказами" - особенно если речь будет идти о платных или частично-платных услугах. "Не вписавшиеся в рынок" учреждения будут закрываться, а их пациентам придётся ездить за лечением за тридевять земель.

То есть, будет происходить деградация социально-бытовой инфраструктуры - депрессивные районы будут становиться ещё депрессивнее.

3. Коммерциализация

Превращение медицины в коммерческую отрасль имеет свои плюсы – но есть и минусы.

К примеру, сегодня врач ввиду существующей системы мотиваций прямо заинтересован в том, чтобы поскорее освободиться от пациента. В лучшем случае – после того, как помог ему быстро и с минимальными затратами выздороветь. В худшем можно просто "сбагрить" больного под тем или иным предлогом ("Не морочьте голову, само пройдёт"). И это – один из очевидных недостатков современного положения вещей.

Однако реформа чревата иной опасностью: заинтересованные в том, чтобы оказать как можно больше услуг, врачи могут начать специально предписывать попавшему в их руки пациенту то, в чём он, возможно, и не нуждается. В лучшем случае эти процедуры будут бесплатными (оплачиваемыми государством), и тогда пациент потеряет только время, а финансовые потери лягут на счёт бюджета. В худшем – платить будет именно пациент. Точнее, это ещё не худший вариант: хуже будет, если сами эти процедуры нанесут его здоровью вред, и лечиться (тоже за деньги) придётся уже от их последствий…

4. Приватизация

Превращение медицины в коммерческую отрасль несёт в себе ещё один риск. Коль скоро за медицинские услуги начнут платить реальные деньги (а именно это и предполагает логика реформы), то многие захотят, чтобы эти деньги достались им.

В теории это не минус, а плюс: таким образом создадутся условия для конкуренции между медучреждениями, в частности, между государственными (коммунальными) и частными клиниками. На практике же, с учётом украинских реалий, может получиться немного по-другому.

Конечно, в теории главврач какой-нибудь государственной клиники заинтересован в том, чтобы у него обслужилось как можно больше пациентов, чтобы клиника получала как можно больше средств. Однако на практике многим из них может прийти в голову мысль, что часть из этих денег можно простым и к тому же совершенно законным путём перенаправить в собственный карман.

Благо, по новому законодательству сделать это несложно. Будучи самостоятельным субъектом хозяйствования, государственная клиника имеет полное право сдать один из своих кабинетов частной структуре, владельцем которой (по чистому совпадению!) окажется главврач или, допустим, "нужный" чиновник от здравоохранения. Здесь пациентам будут оказывать те же услуги, что и раньше – но только деньги за них будет получать уже частник.

Вероятность того, что в такие "частные кабинеты" быстро переедет значительная часть услуг, отличающихся высокой рентабельностью, весьма высока. Ну а государственной клинике останется то, на чём особо не заработаешь. Классическая схема "приватизации прибылей и обобществления убытков", часто использующаяся в Украине, но на этот раз полностью законно и с благословения властей!

5. Уравниловка

А вот действительно частные клиники, действующие сегодня, окажутся в не самом завидном положении. Сегодня они сознательно ориентируются на состоятельных пациентов, которые имеют возможность за иной уровень сервиса: квалификацию врачей, качество используемого оборудования и т.п. Такие клиники могут позволить себе более дорогие и более качественные лекарства, заинтересованы в привлечении хороших специалистов и могут платить им высокую зарплату.

Медреформа отменяет это положение вещей. Ведь государство определит стоимость медицинских услуг не только для государственных и коммунальных медучреждений, но и для всех медучреждений вообще – никаких оговорок насчёт возможности частных клиник устанавливать собственные тарифы в законе нет.

В результате состоятельные люди будут платить за медицину столько же, сколько и малообеспеченные, а получить более дорогое лечение попросту не смогут. В результате проиграют и частные клиники, и их пациенты, которые, возможно, и были бы готовы заплатить больше, да вот возможности такой не имеют.

Какой смысл лишать сферу здравоохранения этих "дополнительных" денег – непонятно.

6. Деградация

Однако не все медицинские услуги в равной степени востребованы. Случается, что та или иная процедура требуется достаточно редко, а для её проведения нужно дорогостоящее (относительно) оборудование и медпрепараты с ограниченным сроком годности.

Что будет, если расходы на поддержание готовности медучрежденияоказать такую процедуру будут превышать доходы от её проведения? А… ничего. Скорее всего (по логике реформы) от неё в данной клинике просто откажутся, ведь закон в этом смысле ни к чему не обязывает.

Допустим, в какой-нибудь больнице решат, что им невыгодно закупать противоядие от укусов змей или пауков. А если такое противоядие кому-то срочно понадобится? Его проблемы. Пусть едет туда, где такое противоядие имеется – хоть в областной центр за 300 километров.

То же самое будет касаться и специалистов по редким болезням. Зачем такой специалист больнице, если его услугами почти не пользуется, а зарплата – "капает"? Конечно, его должность проще сократить. А что будет с теми немногими, кому его услуги жизненно необходимы? Ну, им не повезло – тоже "не вписались в рынок"…

7. Коррупция

В теории медреформа как раз призвана бороться с недобросовестностью врачей. В реальности же новый закон открывает целую массу способов недобросовестного обогащения.

Пример с частными кабинетами на территории государственных клиник мы уже приводили, но это – лишь вершина айсберга.

К примеру, как насчёт сотрудников скорой помощи, которые будут доставлять больных не в ближайшую или наиболее приспособленную больницу, а в ту, которая платит им вознаграждение за каждого доставленного больного с определённым предварительным диагнозом?

Или "первичных" врачей, которые будут направлять пациентов на специализированные процедуры не в лучшую или наиболее подходящую клинику, а туда, где за каждого пациента им пообещали "откат"? А если помножить это на сформулированную выше проблему назначения ненужных медпроцедур?

Конечно, для таких случаев существуют правоохранительные органы. Но зачем прибавлять им больше работы?

8. Архаизация

Что будут делать граждане Украины в условиях, когда даже за простейшее медицинское вмешательство им надо будет платить, и подчас – немало? Всё очень просто: перейдут на самолечение!

В рекламе почти каждого медпрепарата говорится: перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Но это только рекомендация, и следуют ей далеко не всегда. А если консультация такого рода станет платной? Сколько людей предпочтут "сэкономить" на посещении врача, попросту приобретя препарат из рекламы? И скольким из них этот препарат, имеющий специфическую сферу применения, не поможет, а то и повредит?

Нежелание тратить и без того скудные финансовые ресурсы на посещение врача будет приводить к тому, что люди постоянно будут упускать возможность начать лечение болезни на начальной стадии, когда это сделать легче всего. Во время ежегодных эпидемий гриппа гражданам рекомендуют обращаться в поликлинику при первых симптомах – чтобы избежать осложнений. И даже при этом в 2016 году от гриппа в Украине скончались 346 человек. Каким будет это число, если "обращение при первых симптомах" будет выливаться в копеечку?

А ведь есть и куда более опасные болезни, начало которых также выглядит вполне невинно, а для правильной диагностики требуются дорогостоящие анализы.

Более того. В условиях дорогой медицины, наряду с официальными клиниками как грибы после дождя будут расти "кабинеты" разного рода "народных целителей", гомеопатов, "нерадиционных лекарей" и откровенных шарлатанов, которые будут предлагать пациентам излечение по ценам ниже тех, что написаны в государственном прейскуранте. И желающих сэкономить клиентов у них будет более чем достаточно.

9. Фармакологическая монополизация

В целом, проблема государственного регулирования в фрамакологической сфере – вопрос отдельного материала. Однако, говоря о рисках медреформы, его нельзя не упомянуть.

Проблема нечистоплотности при госзакупках лекарственных препаратов существует и сейчас. Но она не идёт ни в какое сравнение с тем, с чем мы можем столкнуться после реформы.

Сегодня в Украине за государственный счёт ежегодно закупают на 6-10 миллиардов гривен . И конечно, не редко эти деньги идут в карман производителям не тех лекарств, которые лучшим образом решают поставленные задачи, а тем, кто лучше всего сумел "мотивировать" ответственных за закупки чиновников. Однако речь идёт лишь о 5-10% всего рынка лекарств в Украине – остальное пациенты закупают за свой счёт, и врачи относительно свободны в своём выборе того или иного препарата для лечения конкретного пациента.

Реформа даёт чиновникам от здравоохранения запустить лапу и в частный карман. Дело в том, что государство будет частично компенсировать стоимость медпрепаратов в рамках сооплаты лишь для конкретных их наименований, список которых утверждается государством. И получится, что отдельные производители окажутся в весьма выгодном положении: их продукция (с учётом компенсации) окажется на 20, 30, 50 и более процентов дешевле, нежели товары конкурентов. И речь, повторимся, будет идти не о сравнительно узком секторе госзакупок медпрепаратов, а о всём фармакологическом рынке в принципе! Насколько оправдано давать медицинским чиновникам такую власть в создавшихся условиях?

10. Неготовность

Реализация положений реформы начнётся уже в 2018 году. К примеру, с 1 января больше не будут получать госфинансирование центры первичной медико-санитарной помощи. С этого момента они будут полностью зависеть от количества состоящих на учёте пациентов, с которыми нужно будет заключить соответствующие договоры, а затем получать по ним деньги от государства в соответствии с "прейскурантом".

Однако как будут выглядеть эти договоры? Кто (конкретно) будет отвечать за их заключение? Всё это – пока на уровне слухов и обещаний.

"Прейскурантов", как мы говорили, тоже нет. Вот теперь, когда реформа утверждена, их начнут разрабатывать и утверждать. Сколько времени это займёт? Какие нюансы и подводные камни будут упущены при их разработке в столь сжатое время?

Но – пусть даже исполнительные органы власти успеют сделать всё это за ближайшие два месяца. Сколько времени понадобится медучреждениям для того, чтобы заключить достаточное количество договоров? А количество это – довольно существенное: к примеру, для функционирования "рядового" центра первичной медико-санитарной помощи требуется около 12 миллионов гривен ежегодно. Один договор принесёт центру около 350 гривен. Несложно посчитать, что для нормальной работы центру понадобится около 35 тысяч договоров. Сколько времени понадобится, чтобы их заключить? Месяц? Два? Три? А ведь платить зарплату и коммунальные услуги уже за январь придётся по-новому.

Конечно, сложности и потрясения при таких радикальных переменах неизбежны. Однако авторы реформы не сделали ничего для того, чтобы хоть как-то смягчить неизбежные трудности переходного периода.

Заключение

Следует подчеркнуть: все изложенные выше риски - это только риски. Мы говорим о них потому, что многие аспекты реформы пока не прописаны и не урегулированы, что даёт нам широкие возможности для мрачных гипотез и пессимистичных предположений.

Не исключено, что в итоге все подзаконные акты и другие документы, связанные с реформой, будут выписаны столь мастерски, грамотно, взвешенно и продуманно, что всех или почти всех угроз удастся избежать. Впрочем, если это действительно случится, то мы будем иметь дело с едва ли не уникальным случаем в истории современной Украины. Пока же у нас куда чаще срабатывает один из законов Паретта: "Если что-то может сломаться, оно обязательно сломается".

Но самое главное – другое. Речь ведь идёт не о чём ином, как о здравоохранении, то есть о вопросах самой жизни миллионов людей. Уместно ли оставлять открытыми столь существенные вопросы при реформировании столь важной сферы? Ответить на этот вопрос читатель легко сможет самостоятельно.

Будь-ласка, Увійти , щоб приєднатись до розмови.

  • Вічеслав
  • Вічеслав аватар Автор теми
  • Оффлайн
  • Адміністратор
  • Адміністратор
  • Україна - понад усе!
Більше
21 жовт. 2017 22:45 - 22 жовт. 2017 13:31 #2678 від Вічеслав
Вічеслав відповів в темі: Медицинська реформа - швидке знищення української нації
Тепер, після медичної реформи, тут, в кабміні, будуть рішать і ділить людей на категорії - касти. Кому фінансувати лікування, кому - нафіг з пляжу, а кого на експорт у вигляді органів. Кордони відкриті - безвіз, однако. І для кого ж воно, оце фінансування, буде? Запитайте молоде обличчя з БПП - Березенка з команди бєглого Чорновецького. Хоч локшини припасете. Щоб всі дійові особи цієї наруги не підлягали переслідуванню внесуть зміни в Конституцію під час її "реформи". А вона вже от-от відбудеться, оскільки багато засранців вже влізли в кримінальну завлежність цим голосуванням. Оскільки люди не мають коштів, щоб платити медичній мафії і зробили цю "реформу". Тепер, аналогічно комуналці, данину будуть гарантовано сплачувати із бюджету через аналог "Нафтогазу". Простим людям обмежують не лише доступ до медицини в якості пацієнтів, а й приєднання до клубу небожителів, через маніпуляції з правилами вступу до медичних вишів. Отже, суспільство вже поділене на касти, захищені корупцією та круговою порукою, і це відчувається в повсякденному житті. Куди не киньсь. Чи може, після підвищення тарифів, зниження доходів нижче прожиткового рівня за рахунок падіння курсу гривні, підвищення пенсійного віку до середнього рівня життя та корупції і грабунку бюджету на всіх рівнях, система, нарешті, повернулась обличчям до громадян? Добровільно, за велінням душі і серця - неперевершений ідіотизм.
Останнє редагування: 22 жовт. 2017 13:31 від Вічеслав.

Будь-ласка, Увійти , щоб приєднатись до розмови.

  • Вічеслав
  • Вічеслав аватар Автор теми
  • Оффлайн
  • Адміністратор
  • Адміністратор
  • Україна - понад усе!
Більше
20 жовт. 2017 00:00 - 21 жовт. 2017 00:29 #2675 від Вічеслав
Вічеслав створено тему: Медицинська реформа - швидке знищення української нації
Шунтирование - 130 тысяч, диагностика сердца - 65 тысяч. Сколько заплатят украинцы за медуслуги

Это расстрел украинской медицины и геноцид украинской нации



Верховная рада приняла законопроект №6327 о медицинской реформе. "За" реформу проголосовало 240 депутатов..Анализ основные положения реформы.

За всё заплатят пациенты
Ольга Богомолець: Хто виживе? Реформа медицини в цифрах [ Натисніть, щоб розгорнути ]

Основное изменение, которое сулит медицинская реформа, - это фактическое исчезновение гарантированной Конституцией бесплатной медицины. Реформа предполагает разделение медицинских услуги на три вида: полностью бесплатные, частично оплачиваемые государством (так называемая сооплата) и платные.

После вступления в силу медицинской реформы украинцам бесплатно помогут только в экстренных ситуациях. Так, бесплатной будет неотложная помощь, первичная медицинская помощь, паллиативная помощь. На пальцах это буквально означает то, что бесплатно украинцев примет врач первичного звена - "семейный доктор" или педиатр, окажет первую медпомощь, а также бесплатно дадут обезбаливающие тем, кто нуждается в снижении боли при тяжелых и смертельных заболеваниях. Для ветеранов зоны АТО дополнительно бесплатно покроют лечение боевых ранений. Полный пакет бесплатных услуг будет ежегодно прописываться новым органом - Национальной службой здоровья и утверждаться Кабинетом министров.

Второй вид услуг - сооплата, когда часть оплачивает государства, другую часть - пациент. Эта была спорная статья, правки к которой рассматривались на протяжении трех дней в сессионном зале. В итоге принцип сооплаты все-таки был утвержден депутатами. Цена на подобные услуги будет также контролироваться новым органом. Для ветеранов АТО также делается исключение, и они не участвуют в сооплате, весь список дополнительных услуг оплачивается государством пожизненно.

Платными окажутся те медицинские услуги, которые не будут покрываться государством и входить в гарантированный пакет.

И вот тут главная проблема. Этих списков, какие манипуляции к какому виду относятся, нет. "Гражданам предлагается предоставлять бесплатно только те медицинские услуги, которые будут включены в программу медицинских гарантий, но что именно и в каком количестве входит в эту гарантированную программу никому неизвестно", - говорит "Стране" член Комитета по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева.

По ее словам, уже точно известно, что на сооплату будет вынесен так называемый "второй уровень" – это осмотры, операции (например, удаление аппендицита), роды. На полностью оплачиваемый пациентом уровень вынесут всю узкоспециализированную медицину: травматологию, кардиохирургию, нейрохирургию и т.д.

"Это расстрел украинской медицины и геноцид украинской нации", - заявил в сессионном зале по поводу этой реформы бывший министр здравоохранения Олег Мусий.

"Этот проект приведет к закрытию больниц. Появятся очереди, чтобы попасть на первичную консультацию. И сооплата остается. Эта реформа приведет к увеличению смертности, к тому, что у людей не будет денег на лечение. То есть, на всё у людей деньги возьмут из карманов", - говорит "Стране" глава Комитета здравоохранения, член фракции БПП Ольга Богомолец.

Медицинские манипуляции будут стоить десятки тысяч гривен

Депутаты озвучивает предварительные расчеты, сколько обойдется медицина по-новому, после реформы. Эти цифры еще не утверждены, говорит Богомолец.

"Министерство здравоохранения не утвердило модель расчета себестоимости медицинской помощи по одной причине - чтобы люди не увидели реальных цен. Я видела эти цены, они ужасные, они неподъемные для людей. То есть операция на сердце, операция по замене сустава - это сотни тысяч гривен. После ознакомления с ценами вы поймете, почему Минздрав до сих пор официально не утвердил модель расчета медицинской услуги, не обнародовал цены на медицинские услуги и не предоставил перечень того, за что после "реформы" государство уже платить не будет...", - поясняет она.

Например, диагностика нарушения ритма сердца у ребенка будет стоит 65 тысяч гривен. Репротезирование двух клапанов сердца - почти 190 тысяч гривен. Аневризма сердца - почти 154 тысячи гривен. Стеноз - более 163 тысяч. Шунтирование аорты - 130 тысяч гривен. Коронарный тромбоз - 103 тысячи. Лечение цирроза печени - 111 тысяч.

Самое дешевое в этом списке - удаление фурункулов (7000 гривен).

Операция по удалению камня в желчном пузыре будет стоить от 34 до 51 тысячи гривен. Лечение острого панкреатита - почти 72 тысячи.


Травматология окажется тоже не дешевой. Например, открытая рана локтя "вытянет" из карманов пациентов около 54 тысяч, а открытая рана предплечья - 33,5 тысячи гривен. Ушиб голени потянет на 71 тысячу гривен.

"Это стоимость лечения, которую большинство украинцев просто не потянут", - считает народный депутат Ирина Суслова.

Что еще изменится

Из других новаций реформы - это введение принципа "деньги за пациентом". За каждого пациента врачу заплатят в среднем 210 гривен в год. Каждой больнице нужно собрать минимум 2 тысячи пациентов. Уже очевидно, что такая новация оставит без медпомощи жителей отдаленных населенных пунктов. "Следствием будет полное уничтожения сельской медицины", - заявил в сессионном зале депутат Сергей Каплин.

Также в Украине заработает международная практика - европейские протоколы лечения, которые будут регулировать методы лечения и лекарства, которые выписывает врач. Например, если сегодня пациент заболевает пневмонией, его кладут в стационар. По европейским протоколам, в случае пневмонии врач просто придет к пациенту домой, и пропишет два препарата - антибиотик и жаропонижающее.

В бригаду скорой помощи войдут только парамедики. От нынешней бригады скорой помощи они отличаются "сокращенным" уровнем подготовки. Ранее И.О. министра здравоохранения Ульяна Супрун поясняла, что сперва на парамедиков переучат фельдшеров, которые сейчас работают в бригадах скорой. "Это программа длительностью в один месяц", - заявила Супрун. В будущем парамедиков станут готовить с нуля за три года.

Еще одной новацией станет создание "телемедицины" - оказания консультаций жителям отдаленных сел по интернету, а также постановка диагнозов больницами на основании полученных в сельских амбулаториях данных. "Никакая телемедицина не поможет. Потому что в стране нет 4G интернета. Кроме того фельдшерско-акушерские пункты давно разрушены, непонятно куда будут проводить 4G интернет и ставить мониторы. Так же в селах нет опытных врачей, а в некоторых вообще нет медиков, потому что села вымирают. Если нет школы, больницы и считайте, что села нет. Непонятно куда это все будет распределяться. И выделенные 4 миллиарда на сельскую медицину просто разворуют, так же как и средства, выделенные на закупку лекарств через международные организации", - уже заявил на этот счет председатель Свободного профсоюза медицинских работников Украины Олег Панасенко.

"В этом законе не предусмотрено повышение заработных плат врачам, также не прописан конкретный план, который сделает медицину доступной и качественной. Из врачей создают предпринимателей. То есть врач, глядя на пациента будет думать, сколько и где он должен заработать, чтобы выжить. То, что правительство называет реформой, приведет к закрытию больниц, к сокращению врачей и к недоступности для людей высокопрофессиональной и качественной медицинской помощи - лечение инфарктов, инсультов, реабилитация, замена суставов, операции на глазах и всего того, что никогда не сделает семейный врач", - поясняет Богомолец.
Останнє редагування: 21 жовт. 2017 00:29 від Вічеслав.

Будь-ласка, Увійти , щоб приєднатись до розмови.